政府日前提出就公營(yíng)醫(yī)療服務(wù)方面的資助和收費(fèi)作全面的檢討和改革，在仍然維持高度資助的情況下，做到“能者共付、輕癥共付”，將寶貴的醫(yī)療資源，精準(zhǔn)投放到最有需要的病人身上。香港社會(huì)共同努力提高公營(yíng)醫(yī)療系統(tǒng)的可持續(xù)性，可避免因人口老化及先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備愈來(lái)愈貴的情況下，整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)最終分崩離析。

　　提高急癥室收費(fèi)受關(guān)注

　　收費(fèi)改革方案公布后，坊間和網(wǎng)上立刻有熱烈討論，但當(dāng)中充斥著不少不實(shí)資訊和謬誤。這情況無(wú)助社會(huì)清楚理解這個(gè)涉及廣大公眾利益的政策，甚至?xí)钣懻撌Ы?，變?yōu)榍榫w式發(fā)洩。

　　其中一項(xiàng)最受社會(huì)關(guān)注的建議，就是急癥室收費(fèi)改革。政府建議將來(lái)被分流作“危殆”及“危急”的病人將獲豁免付費(fèi)；至于“緊急”、“次緊急”及“非緊急”三類病人，費(fèi)用則由現(xiàn)時(shí)的180元增加至400元。相比現(xiàn)時(shí)每個(gè)急癥室病人成本超過(guò)2000元，400元的收費(fèi)僅為成本的兩成！

　　急癥室的輪候時(shí)間長(zhǎng)多年為人詬病，部分原因是不少病人疑似將急癥室當(dāng)作普通門診使用，導(dǎo)致真正有需要緊急處理的病人面臨更漫長(zhǎng)的輪候時(shí)間。急癥室的英文是Accident & Emergency，意思是“意外和緊急情況”，是為病情較危急的病人提供緊急醫(yī)療服務(wù)。政府多番強(qiáng)調(diào)，急癥室具備高規(guī)格的人手、儀器、檢查配置去搶救真的危急病人，不應(yīng)該與普通門診相比。對(duì)于有網(wǎng)民指急癥室收費(fèi)加幅“離譜”，其實(shí)對(duì)于“緊急”、“次緊急”及“非緊急”這三類病人而言，新收費(fèi)下政府其實(shí)仍然補(bǔ)貼余下約八成的成本，收費(fèi)絕對(duì)是“合情合理”。

　　對(duì)于有意見指，部分“非緊急”患者其實(shí)是因?yàn)樵诜寝k公時(shí)間需要看醫(yī)生才會(huì)到急癥室求診。其實(shí)市民在身體不適初期就應(yīng)盡快求醫(yī)，而香港各區(qū)都有不少在夜間診癥的私家醫(yī)生和提供24小時(shí)門診服務(wù)的私家醫(yī)院，急癥室不是唯一選擇，亦絕非是門診的替代品。

　　醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局局長(zhǎng)盧寵茂亦曾表示當(dāng)局會(huì)鼓勵(lì)私家醫(yī)生延長(zhǎng)診癥時(shí)間及在假期提供更多服務(wù)，這應(yīng)有助進(jìn)一步鼓勵(lì)市民轉(zhuǎn)到私營(yíng)診所求診。

　　提升共付機(jī)制減少浪費(fèi)

　　除了調(diào)整急癥室收費(fèi)，政府亦建議理順不同層級(jí)服務(wù)資助率的相對(duì)性，當(dāng)中?？崎T診的診金將由以往的135元（首次）及80元（覆診），增加至劃一250元；而家庭醫(yī)學(xué)?？崎T診將與普通科門診合并，統(tǒng)合為“家庭醫(yī)學(xué)門診”服務(wù)，診金為150元，與“慢病共治”計(jì)劃中求診私家醫(yī)生的建議共付額看齊。據(jù)報(bào)道，普通科門診在改革后會(huì)主力照顧弱勢(shì)社群，作為他們的“家庭醫(yī)生”，而對(duì)于能夠負(fù)擔(dān)費(fèi)用的市民，新的收費(fèi)提升至與共付額相若的水平，目的是為增加誘因使他們選擇私家診所。

　　政府同時(shí)亦調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)藥物收費(fèi)及數(shù)量，避免市民一次過(guò)獲派過(guò)多藥物造成浪費(fèi)。當(dāng)中?？崎T診每項(xiàng)藥物收費(fèi)20元，每次最多四星期；家庭醫(yī)學(xué)門診方面，日后每項(xiàng)藥物收費(fèi)5元，同樣每次最多四星期。上述安排公布后，有網(wǎng)上質(zhì)疑新安排等于要求更頻繁的覆診，對(duì)長(zhǎng)者和長(zhǎng)期病患者極為困擾。醫(yī)院管理局行政總裁高拔陞迅速作出解釋，并非每次只派發(fā)四星期藥物，而是以每四星期為單位收費(fèi)，每次覆診獲發(fā)多少藥物最終由醫(yī)生決定。相信經(jīng)解釋后，可令不少長(zhǎng)者和長(zhǎng)期病患者安下心來(lái)。

　　“充實(shí)庫(kù)房”之說(shuō)不符事實(shí)

　　今次政府檢討公營(yíng)醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)，有網(wǎng)民隨即指政府“打劫市民銀包”，目的是“充實(shí)庫(kù)房”。上述說(shuō)法，完全與事實(shí)不符。盧寵茂局長(zhǎng)已經(jīng)一再重申，政府對(duì)公營(yíng)醫(yī)療系統(tǒng)的承擔(dān)絕對(duì)不會(huì)減少；收費(fèi)改革的新增收入，將全數(shù)用于強(qiáng)化公營(yíng)醫(yī)療服務(wù)。再者，今次除了調(diào)整公營(yíng)醫(yī)療的服務(wù)收費(fèi)，政府亦建議擴(kuò)大和加強(qiáng)醫(yī)療安全網(wǎng)，包括優(yōu)化費(fèi)用減免機(jī)制、每年1萬(wàn)元住院及門診費(fèi)用收費(fèi)上限，和增加危重病人藥械保障等，收費(fèi)改革所得收入都會(huì)用于這些支援措施。說(shuō)提出改革是為了“充實(shí)庫(kù)房”，絕對(duì)是不符事實(shí)。

　　香港市民其實(shí)非常幸福，在低稅率和毋須如某些國(guó)家般需要作出強(qiáng)制性醫(yī)療供款的情況下，依靠政府極大的資助享有高水平的公營(yíng)醫(yī)療服務(wù)。但在面對(duì)人口老化、服務(wù)需求和成本持續(xù)上升，公營(yíng)醫(yī)療系統(tǒng)人力和財(cái)政資源的可持續(xù)性承受巨大壓力。在資源錯(cuò)配、服務(wù)浪費(fèi)和求過(guò)于供這些結(jié)構(gòu)性挑戰(zhàn)的夾擊下，公營(yíng)醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)到了系統(tǒng)失衡“臨界點(diǎn)”。公共服務(wù)加價(jià)，從來(lái)不是一個(gè)受歡迎的決定，但明知問(wèn)題就在眼前，政府沒(méi)有選擇回避，堅(jiān)決迎難而上，這一份改革的勇氣值得社會(huì)大眾支持。

　　時(shí)事評(píng)論員