醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局局長(zhǎng)盧寵茂今日將舉行記者會(huì)，公布公營(yíng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)改革的詳情。新安排下，急癥室服務(wù)會(huì)按病情分級(jí)收費(fèi)，危殆及危急個(gè)案免費(fèi)，其他個(gè)案收費(fèi)或提高一倍。一系列舉措可望減輕公營(yíng)醫(yī)療的負(fù)擔(dān)，同時(shí)將更多非緊急病人分流向私人市場(chǎng)，以有效應(yīng)對(duì)人口老化帶來的挑戰(zhàn)。

　　香港的公共醫(yī)療結(jié)構(gòu)長(zhǎng)期處于不合理狀態(tài)。一方面，香港每1000人口中只有2.16名醫(yī)生，比例遠(yuǎn)低于其他先進(jìn)經(jīng)濟(jì)體；另一方面，在公私營(yíng)機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)生各占一半，但公營(yíng)醫(yī)療體系承擔(dān)了九成病人，急癥室經(jīng)常人滿為患。過去十年間，特區(qū)政府在醫(yī)療方面的支出增加了一倍。今年的財(cái)政預(yù)算案削減開支，不少部門被砍經(jīng)費(fèi)，但醫(yī)管局撥款仍達(dá)到1002億元，較上年增加3%。

　　目前在香港醫(yī)療總支出中，公帑承擔(dān)了90%以上，甚至更高。反觀新加坡政府對(duì)公共醫(yī)療的負(fù)擔(dān)比例低得多，通常在30%-40%之間。究其原因，新加坡采取的是混合型醫(yī)療體系，強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任與政府補(bǔ)貼并存。通過“保健儲(chǔ)蓄賬戶”和“健保雙全”等計(jì)劃，民眾被鼓勵(lì)自行儲(chǔ)蓄并承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用，政府則通過補(bǔ)貼和直接撥款支持公立醫(yī)院和基層醫(yī)療服務(wù)，這使得新加坡的公共醫(yī)療支出低而效率高。

　　至于歐美等發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體，情況各有不同。英、法、德等歐洲國(guó)家，公共醫(yī)療支出占總醫(yī)療支出的70%-90%不等。即使是高福利的北歐國(guó)家，政府對(duì)公共醫(yī)療的負(fù)擔(dān)比例也沒有超過90%。美國(guó)政府的公共醫(yī)療支出較低，約占醫(yī)療總支出的45%-50%，超過一半醫(yī)療費(fèi)用由私人保險(xiǎn)或個(gè)人支付。

　　不比不知道，一比嚇一跳。放眼全球的公共醫(yī)療體系，香港的公帑負(fù)擔(dān)比例是極高的。在本港人口老化加速、對(duì)醫(yī)療需求有增無減之下，庫(kù)房的負(fù)擔(dān)只會(huì)越來越沉重，要避免重蹈一些國(guó)家公共醫(yī)療體系“爆煲”的覆轍，唯有改革這條路可走。政府的改革計(jì)劃，應(yīng)得到諒解和支持。