政府昨日公布公營醫(yī)療收費(fèi)改革方案，提出調(diào)整急癥室收費(fèi)、為公營醫(yī)院提供的藥量設(shè)限等等。這是為了更好集中資源，減少現(xiàn)時對公營醫(yī)療服務(wù)的濫用情況。就如醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局局長盧寵茂強(qiáng)調(diào)，改革以“能者共付、輕癥共付”為原則，當(dāng)局絕不會放棄對有需要市民和急切患者的照顧，相反，改革過后的公營醫(yī)療系統(tǒng)將更有彈性應(yīng)對醫(yī)療成本上升和人口老化等挑戰(zhàn)，繼續(xù)發(fā)揮全民安全網(wǎng)的作用。

　　據(jù)悉，現(xiàn)時公營醫(yī)療系統(tǒng)接受政府資助達(dá)97.6%，即市民僅需支付余下的2.4%費(fèi)用。雖然在社會福利層面可說是大手筆的德政，但就客觀環(huán)境而論，香港正面對財赤挑戰(zhàn)，外圍經(jīng)濟(jì)環(huán)境也未見有大幅反彈的跡象。政府繼續(xù)“承包式”地維持公營醫(yī)療服務(wù)，明顯不符現(xiàn)實，亦不可能長久持續(xù)，否則非但醫(yī)療系統(tǒng)終將面臨崩潰，也令政府無法有效運(yùn)用公帑在真正有需要的地方和群體身上。

　　今次改革的核心目標(biāo)之一，便是減少醫(yī)療服務(wù)的濫用現(xiàn)象。據(jù)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局去年的統(tǒng)計，過去10年，次緊急和非緊急個案在急癥室的占比一直多達(dá)55%至65%，無可避免占用了治理危殆、危急、緊急個案的急癥室資源。事實上，部分市民因急癥室收費(fèi)低廉，即使病情非緊急或危重也傾向直接到急癥室求診，已是不爭的事實。

　　因此調(diào)整急癥室收費(fèi)至400元，最大目的還是為了引導(dǎo)輕癥患者轉(zhuǎn)向私營醫(yī)療市場或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，從而減輕公立醫(yī)院的壓力。政府亦強(qiáng)調(diào)，對于危殆及危急病人會提供全額資助，也會保留對綜援戶的收費(fèi)豁免，并優(yōu)化費(fèi)用減免機(jī)制，確保經(jīng)濟(jì)困難人士繼續(xù)享有適切保障。說明當(dāng)局始終把基層和嚴(yán)重病患者的福祉視為最優(yōu)先考慮。而改革所得收入將全數(shù)回饋公營醫(yī)療系統(tǒng)，意味政府對醫(yī)療的整體資助承擔(dān)不會減少，未來五年內(nèi)仍將維持九成資助率。這足以說明，改革并非旨在削減服務(wù)或單純的節(jié)流，而是通過理順收費(fèi)結(jié)構(gòu)，讓資源更集中于“貧、急、重、?！辈∪恕?/p>

　　確?！柏毤敝匚！辈∪死?/p>

　　其次，現(xiàn)時公營醫(yī)療服務(wù)另一為人詬病處便是藥物轉(zhuǎn)售問題。現(xiàn)時由于公院門診覆診間隔時間長，醫(yī)生往往會處方大量如“撲熱息痛”等藥物，每次配發(fā)期最長為4星期。取藥本身成本極低之余，一些本身屬輕癥的個案，醫(yī)院也處方長達(dá)數(shù)星期的藥物，以致病人未必吃得完，過去甚至多次有不法之徒將醫(yī)管局以公帑低價購入的藥物，在網(wǎng)上平臺轉(zhuǎn)售圖利。這對病人、對納稅人都明顯是不能接受的事。

　　因此，普通科門診和?？崎T診最多只處方4星期分量的藥物，已是非常保守的改變。而且需要強(qiáng)調(diào)的是，當(dāng)局也沒有大舉提高藥物收費(fèi)，普通科門診每次收150元，并會收取每種藥5元；?？崎T診費(fèi)用調(diào)升至250元，藥費(fèi)收每種藥20元。不論是看病還是覆診取藥，費(fèi)用都明顯仍然低于市價，也是絕大部分市民有能力負(fù)擔(dān)的金額。

　　當(dāng)然，具體改革仍然有不少需要謹(jǐn)慎平衡和審視的地方，例如確保夜間門診服務(wù)數(shù)量、避免患者因診金問題諱疾忌醫(yī)、私營服務(wù)加費(fèi)等問題。政府往后仍然要繼續(xù)檢討改革成效，并與業(yè)界保持緊密溝通，才能長期保持香港公立醫(yī)院的醫(yī)療效率。